一家六口带孩子看“癫痫”！专家：儿童癫痫首诊误诊漏诊率高达30％！

文/图 羊城晚报全媒体记者 张华  通讯员 伍晓丹

一家六口一大早从惠州来广州给孩子看病。6月28日，在南方医科大学珠江医院举办的国际癫痫关爱日义诊现场，记者看到了令人揪心的一幕，一个孩子的健康牵动着全家的心。舅舅紧紧地抱着外甥女，外公与爸爸与专家交流孩子的病情，妈妈拿着病历去挂号……

据统计，在我国癫痫患者至少900万人，约60%的癫痫患者起源于儿童时期，但有近三分之一的患者没有得到规范合理的治疗。

【资料图】

如何让孩子得到最合理的方案？珠江医院癫痫专病中心首席专家、小儿神经内科主任医师李宏教授向记者介绍，目前医院的癫痫专病中心已获评国家二级癫痫中心，集合了神经外科、小儿神经内科、神经内科、神经电生等10余个学科20余名专家团队，可为患者提供全方位、一站式、高水平的诊疗服务。

儿童癫痫症状多样，“异常”表现需注意

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。其症状非常复杂，而大多数患者起病在儿童期。

“我姐姐的孩子出生6个月，现在发现他有时候一直点头，这是不是癫痫发作？”一位来自湛江的家属特意带着视频来给专家过目。只见李宏教授认真查看视频，“这很可能是癫痫，需要看到患儿。”他建议家属带孩子到珠江医院再详细检查一次。

李宏教授说，癫痫发病有两个高峰期，其一是儿童期，尤其是1-6岁之间的孩子；其二就是老年期。而儿童癫痫的发病情况跟成人还不太一样，比如失神癫痫，也就是人们日常生活中说的发呆。一些孩子罹患这类癫痫后，容易出现上课走神、发呆等症状。这类疾病及早发现及早治疗，治疗效果是相当好的，几乎可以治愈；相反没有及时干预，癫痫发作频繁，损伤大脑神经，影响孩子的认知和学习。

还有一些孩子的癫痫起病非常早，比如婴儿痉挛，如上述案例中6个月大的婴儿，出现频繁点头哈腰的症状，而家长会感觉孩子双腿没有力气，而这类癫痫被误以为是脑功能异常。

总的来说，儿童癫痫的表现十分多样，比较常见“大发作”症状是四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫等。也有一些不被大众熟悉的症状，比如短暂的发呆、一侧肢体抽搐、恐惧感、幻觉等，还包括行为、情绪、感觉的短暂异常改变。因此，在诊断上除了看症状外，还必须查看脑电图，比如，在儿童抽动症与癫痫的鉴别诊断上，需要通过脑电图来判断，这个是金标准。

癫痫首诊误诊漏诊率高达30%

目前，我国对于癫痫的诊断水平存在很大的不均衡性。这也是为什么很多家长带着孩子四处求医的原因。“我们接诊过家属拿着其他医院的被诊断为癫痫的脑电图，但我们这边的脑电图检查显示正常；也接诊过其他医院认为正常的脑电图，我们的脑电图显示异常的情况。可以说，癫痫的诊断很困难。”李宏教授说。

近日，8岁男孩小洲（化名）的妈妈得知自己孩子不是癫痫，她激动地瞪大了眼睛，久久不能相信事实。原来，1年前，小洲摔倒后出现短暂意识障碍及抽搐，被当地医院诊断为“癫痫”，服用了整整1年的抗癫痫药物。随后，家长带着孩子到珠江医院就诊。小儿神经内科副主任医师周细中反复了解小洲的病情，复原病史，复查24小时动态脑电图和头颅MRI等，均显示正常，科学分析考虑孩子癫痫诊断依据不足，建议家长逐渐停服抗癫痫发作药物。

“是药三分毒”，孩子却白吃了一年的药物。周细中教授表示，癫痫科学诊断有5个步骤（分别为确定发作性事件是否为癫痫发作、确定癫痫发作的类型、确定癫痫及癫痫综合征的类型、确定病因以及确定残障及共患病），其中第一步至关重要。统计数据显示，癫痫首诊误诊漏诊率高达30%。

上述案例中，一家六口带孩子看癫痫，足以说明孩子的健康影响全家的工作和生活。因此，周细中教授建议，所有有惊厥和癫痫发作的孩子或有发作性事件（性质不明）的孩子，一定要到小儿神经内科和有癫痫专科、癫痫中心的正规医疗机构，在癫痫专业医师的主诊与指导下进行科学诊断。

癫痫患儿治疗需要多学科协作

除了诊断准确外，癫痫的治疗方案选择也是非常重要的。珠江医院癫痫专病中心主任、功能神经外科副主任郭燕舞表示，癫痫可以通过应用抗癫痫发作药物、手术、神经调控、生酮饮食、免疫治疗或靶向药物等多种方式治疗。

据统计，约有70%的癫痫患者通过药物治疗可以完全不发作，还有20%-30%的患者两种以上的药物也无法控制疾病，需要实施其他的治疗方案。郭燕舞教授认为，大部分癫痫经过正规治疗都能痊愈，对于适合手术的患者，建议尽早接受外科手术治疗。值得注意的是，有1/3病例为难治性癫痫，且伴随各类神经精神共患病，因此需要多学科的共同诊治和管理，同时也要针对不同个体进行精准治疗，不仅重视发作时的症状，也要重视癫痫的共患病。

据了解，珠江医院癫痫专病中心近日刚通过了国家癫痫二级中心的评审，是高水平的癫痫综合治疗的单位，中心集合了神经外科、小儿神经内科、神经内科、神经电生、神经影像、核医学、神经病理、神经药理、神经心理、神经介入等10余个学科20余名专家团队，可全面分析评估患者病情，为患者提供全方位、一站式、高水平的诊疗服务。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 刘欣宇

校对 | 朱艾婷

标签：